解説：
母体糖尿病、母体甲状腺機能異常、母体ＧＢＳキャリア、母体発熱、破水から24時間以上経過して出生、羊水混濁、母体血小板減少、母体不規則抗体陽性などについて、それぞれのクリニカルパスに従って網羅的に管理し、新生児の予想される異常を見逃さないように対応しています。 予防接種の普及で感染症での入院は以前よりは減少傾向ですが、様々な気道感染症は乳幼児・小児の入院を要する代表的疾患です。必要に応じて輸液・抗菌薬・酸素投与・吸入等で治療します。気道感染とともにウイルス性胃腸炎いわゆる嘔吐下痢症も水分摂取が難しく脱水が認められたり、進行する可能性がある場合には入院での輸液治療が必要になります。ロタワクチンの定期接種可でほとんどみられなかったロタウイルス胃腸炎がやや大きめの年齢でみられています。低出生体重児は呼吸障害、低血糖、哺乳不良をおこしやすく、呼吸管理、輸液や注入栄養などの処置を必要に応じて行います。

解説：
食道・胃・大腸を始めとした消化管領域、肝胆膵領域、肺や縦隔などの胸部領域、乳腺領域の悪性腫瘍（癌や肉腫）を積極的に手術しています。近年、癌の治療は手術で終わりではなく、その後5年間（～それ以上の期間）の経過観察（通院・治療）が推奨されており、基本的には手術を受けた病院で診療を続けていくことになります。地域の方々が、JCHO徳山中央病院で手術前検査、手術、術後の治療を一貫して行い、完結できるように尽力しています。
また治療内容も都市部と同等の治療ができるように他科との合同カンファレンスも定期的に行い、各領域の学会に参加し常に最新の知見を取り入れた医療を提供するようにしています。
胆石症、鼠径ヘルニアなどの良性疾患や、急性期疾患（急性虫垂炎など）の手術にも対応しています。消化管、呼吸器領域の悪性腫瘍に対して侵襲の少ない腹腔鏡下あるいは胸腔鏡下手術を積極的に行っています。大腸癌と肺癌に対しては鏡視下手術より精密な手術が可能と言われるロボット支援手術を行っています。術後の疼痛が少ないため患者さんの早期離床・早期退院に貢献できています。また、入院と同時に開始するがんリハビリテーションを導入し、早期退院に寄与しています。肺悪性腫瘍に対して令和5年より令和6年の平均在院日数が延長しているのは令和5年度は肺部分切除術などの縮小手術が多くて、令和6年度は肺葉切除（部分切除よりは大手術）のみで算出されているのが要因と思われます。同一の術式で算出すると、在院日数は延長していませんでした。

解説：
大腿骨近位部や手関節周辺の骨折は、転倒等の軽微な外傷で発生する高齢者に多い骨折です。特に大腿骨近位部骨折では、全身状態の維持と歩行能の回復のためには早期の手術とリハビリが重要です。当院では主に手術と周術期管理を行っていますが、手術は受傷からなるべく早期に行い、リハビリまでしっかりと診療が継続できるよう、周辺医療機関と連携を行っています。
腰椎の変性による腰部脊柱管狭窄症が近年増加しています。下肢痛やしびれのため歩行能力が低下します。日常生活に障害を来す場合には、手術が必要になることもあります。

解説：
当院は周南二次医療圏の中核病院であり、高度な脳神経外科手術やカテーテルによる血管内手術を24時間/365日緊急で対応できる体制を整えています。　近隣の医療機関からも、脳卒中や外傷にみまわれた救急の患者様を多数受け入れています。神経外傷および急性期（発症3日以内）脳卒中症例（脳梗塞や脳出血等）の割合が高くなっています。 高齢者が全国平均に比べ多い傾向があり、平均在院日数が多い傾向にあります。近年では、脳梗塞の予防治療である「頚動脈ステント留置術/血栓内膜剥離術」の治療が増加傾向で良好な成績を残しています。　当院では脳神経外科医と脳神経内科医による24時間のオンコール体制を実施しており、脳神経センター全体への入院患者は例年1000例程度で年々増加する傾向にあります。　また入院早期から積極的なリハビリテーションを開始しており、後遺症の軽減に取り組んでいます。

解説：
心臓血管外科で扱う疾患は、心臓弁膜症、狭心症、大動脈瘤などです。いずれの疾患も薬物での治療が難しい患者さんが、心臓血管外科で手術を受けることになります。当院は、いずれの疾患にも対応可能な体制が整っており、緊急手術にも対応しています。令和5年度は心臓弁膜症および動脈瘤に対する治療が多く行われました。また冠動脈バイパス術も増加傾向です。当科は、手術成績の向上のみならず、患者さんが退院してからの生活も考えて治療法を決定しています。術後の早期回復に重点をおいており、入院期間が全国平均よりも短いのが特徴です。

解説：
産科と婦人科、ともに幅広い疾患に対応しています。婦人科悪性疾患の子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌に対しては手術だけでなく、抗がん剤や放射線治療を交えた集学的治療を施行しています。組織型だけではなく、組織の遺伝子変異の検査を導入することで、分子標的薬治療を併用することによって患者の予後改善をめざしています。子宮や卵巣の良性腫瘍の場合、できるだけ低侵襲な治療として腹腔鏡下や子宮鏡下手術、経膣的手術といった開腹しない手術を心がけています。2022年からは良性の子宮腫瘍に対しダヴィンチによるロボット支援下腹腔鏡下子宮全摘術を導入し、2025年からは初期の子宮体癌にも適応拡大し普及を目指しています。産科も地域周産期母子医療センターとして稼働しておりハイリスク妊娠や分娩など地域からの搬送を数多く受け入れています。また麻酔科と連携し希望妊婦には無痛分娩を導入し、高評価を得ています。緊急帝王切開時には麻酔科、手術室と連携し迅速に対応ができる体制をとっています。

解説：
全体的に令和5年度よりも手術件数が増加しています。平均在院日数は大きな変化はなく、白内障手術は入院の場合、片眼2泊3日、両眼で4泊5日の入院を基本としています。緑内障の場合、濾過手術は、ある程度状態が落ち着くまで様子を見るため、比較的長めの入院となり、流出路再建術では、濾過手術よりも入院期間は短くなります。

解説：
当院の位置する周南医療圏では当院以外耳鼻咽喉科常勤医のいる病院がないため手術を要する患者さんや神経疾患や感染症などの緊急治療を必要とする患者様を多く受け入れてます。手術は慢性副鼻腔炎等の鼻手術、慢性扁桃炎や睡眠時無呼吸に対する口蓋扁桃、アデノイド摘出術が多くなっています。扁桃炎、咽頭炎や喉頭炎等の炎症性疾患は診療所等での外来治療が困難な症例で、緊急入院となる事が多いですが、抗生剤の点滴治療に加え、切開排膿術等の外科的治療を要する事もあります。また突発性難聴や顔面神経麻痺、めまいなどの神経疾患も多くは緊急入院治療となりますが、これらの患者様は糖尿病や血管障害なでの基礎疾患がお持ちの方も多く、若干入院期間が長くなる事も有ります。

解説：
当科は脳卒中（脳梗塞・脳出血）から、自己免疫性神経疾患（自己免疫性脳炎、多発性硬化症、末梢神経障害、筋炎など）、てんかん、認知症などの神経変性疾患、神経感染症まで幅広く診療していることが特徴です。神経疾患に対して生物学的製剤を積極的に使用しています。
脳神経外科とは緊密に連携を行っており、脳梗塞超急性期の血栓溶解療法や血管内治療、脳出血は協力して診療に当たっています。

内科系から外科系までシームレスに神経疾患の検索・治療が行われています。
パーキンソン病の治療の中でも脳深部刺激術は他施設と共同で治療に当たっています。
当院では手術前の評価を中心に行っています。
自己免疫の関与する末梢神経障害や筋疾患での組織生検は山口大脳神経内科と共同して検査に当たっています。
診断に際しては高次病院へのセカンドオピニオンも積極的に行っています。

解説：
基底細胞癌、ボーエン病、有棘細胞癌等の皮膚悪性腫瘍および粉瘤、脂肪腫、脂漏性角化症等の皮膚の良性新生物の摘出術に関し、手術当日の入院とし、病変部の範囲、術式により入院期間を判断し、早期退院を目指しています。膿皮症は、パスに従い、抗生剤投与期間を検討し、入院期間の短縮を考慮しています。免疫・アレルギー疾患である円形脱毛症や薬疹・中毒疹の重症例にはステロイドパルス療法を行い、早期に治療効果が得られています。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
当科では泌尿器疾患全般と腎臓内科の治療に携わっております。
泌尿器科疾患に関しては特に膀胱癌や前立腺癌の手術症例が多く、腎臓内科関連では保存期腎不全から末期腎不全（血液透析、腹膜透析、腎移植）まで腎不全全般の内科的、外科的治療を行っています。

解説：
当科は肺癌、間質性肺炎、喘息の入院が多く占めている状況です。
・肺癌の死亡者数は、人口動態統計がん死亡データによると2023年度は男性１位、女性2位であり、男性・女性ともに高い死亡数となっています。肺癌と喫煙の関係については、男性では90%以上が喫煙と関係していますが、女性では75%が非喫煙者であり、女性の場合は必ずしも喫煙と関係はありません。そのため、検診胸部Xpでのスクリーニングは重要です。当科では肺癌の診断から治療を担っております。肺癌検診異常のある方はCT検査での画像診断を行い、確定診断にはエコー付き気管支鏡（肺カメラ）を使用します。治療方針については、外科・放射線科・放射線治療科・当科と連携しながら決定します。
・間質性肺炎は、息切れや咳の症状で自覚され、徐々に呼吸不全が進行する病気です。原因は、自己免疫疾患、環境要因（カビ、加湿器、羽毛布団など）など多岐にわたります。検査は、CT画像検査、血液検査や気管支鏡などを行います。多くの情報を集め、難しい症例は当科医師全員で治療方針を決定します。
・当科の喘息入院は喘息発作で入院される方がほとんどです。日本の喘息の年間の死亡者数は1,000人程度と減少傾向でありますが、ゼロになっていない現状があります。これまで当院の周辺地域に呼吸専門医が少なかったことから喘息発作が多かったと思われますが、今後は喘息発作が起きにくくする生物学的製剤（注射薬）を使用しながら、当該地域の喘息発作入院を減少を目指します。

解説：
当院は山口県中部から東部の中核病院として、循環器疾患に関しては緊急性の高い病状に対して24時間耐性で対応しています。
心房細動や上室性頻拍に対するカテーテルアブレーション、狭心症や急性心筋梗塞などの虚血性心疾患に対するカテーテル治療を積極的に行い、最新の手法や設備を積極的に取り入れ、積極的な薬物治療や低侵襲で精度の高い治療を短期入院で行っています。
心不全患者さんに対しては、薬物治療や補助療法を用いた急性期管理を行い、重症例では補助循環も併用した治療を行います。状態安定後は心臓リハビリテーションを行い、再入院予防に努めています。
徐脈性不整脈に対するペースメーカー植込を行い、病状に応じて植込型除細動器や心臓再同期療法も積極的に行っています。

解説：
救急科で対応する疾患は多岐にわたりますが、その中で重症感染症が多いです。また、救急患者の多くは脱水状態にあると言われています。水分バランスの異常は全身に異常をきたし、様々な症状を引き起こします。多すぎても少なすぎても時には命取りになります。山口県の状況ですが高齢化比率が高いため、救急対応の中では高齢者の割合が圧倒的に多く、その中でも全身状態の悪い方が入院となります。そのため、救急科で内科的疾患の入院の多くは高齢者です。

解説：
【血液内科】
・悪性リンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫などに対し、血液専門医による指導・管理の下、新薬も駆使しながら主に急性期治療としての化学療法を施行しています。また、血液悪性疾患だけでなく、貧血や血小板減少凝固異常疾患に至るまで幅広く血液疾患に対する診断・治療を行っています。
・患者さんの高齢化、合併症の増加に伴い、外来治療への移行が困難な症例が多い中、治療中の短期間退院や後方病院への転院を治療計画へ積極的に取り入れることで在院日数の短縮に努めています。
【糖尿病・内分泌内科】
・１型糖尿病、２型糖尿病に対する教育入院で合併症の評価（他科紹介を含む）、食事・生活指導、治療内容の開始・追加・変更などを他職種の医療スタッフに介入にて実施しています。
・インスリン治療の患者さんを対象に、必要時CGM（持続血糖測定）も利用。ケトアシドーシスなどの急性代謝失調、合併症の増悪、感染などの併発、妊娠糖尿病については、重症度により他科もしくは自科にて入院加療を行っています。
・バセドウ病については、甲状腺クリーゼなどの重度の甲状腺中毒症状時の急性期治療を入院管理の下に実施しています。・下垂体・副腎などの内分泌疾患については、主に負荷試験を短期入院にて実施しています。

解説：
当院は山口県東部地域の中核病院として役割を担っており、専門性を持った多くの医師が在籍しています。そのため、救急処置や高度な医療技術が必要な疾患に関しては、地域の病院や診療所の先生方から数多くの症例をご紹介いただいております。胆管炎は突然の発熱や腹痛、嘔吐で発症し、緊急で受診されることが多い疾患です。当院は救急医療にも注力していることもあり、このような救急疾患を担当する機会も多いです。また、胆管炎は早期に重症化することもあり、速やかな内視鏡的治療が必要になります。胆管結石や胆管炎の内視鏡的治療は専門性が高く、近隣の病院や診療所より数多くの症例をご紹介いただいております。早期消化管癌の内視鏡的治療も高度な内視鏡的治療であり、周囲に治療可能な病院も限られていることもあり、多くの症例をご紹介いただいております。早期大腸癌に対する粘膜下層剥離術（ESD）は、ホームページにも掲載しておりますように症例は急増しております。当院では、早期癌のみでなく、進行癌に対しても外科と協力して化学療法をはじめとする治療も積極的に行っており、消化器内科では特に膵癌や肝癌に対する化学療法を多く行っており、肝癌に対するカテーテル治療も行っております。当院でのカテーテル治療は以前より基本的に左上肢からのアプローチで治療をおこなっており、術後より歩くことができ、術後の苦痛が少ないことが特徴です。

解説：
分娩に立ち会う全てのスタッフ（小児科医、産婦人科医、助産師、看護師）は定期的に新生児蘇生講習会を受講しており、新生児仮死蘇生方法のレベル維持に努めています。　新生児仮死が予想されるハイリスク分娩には小児科医があらかじめ立ち会っています。予想外に新生児仮死になった場合も24時間交代性勤務の小児科医が病院内にいるのですぐに駆けつけます。当院では腸重積整復には腹部超音波下で生理食塩水による高圧浣腸を行っており、放射線透視下での整復での放射線被曝無しに行うようにしています。26週未満で出生した早産児に発症した網膜症で増殖性病変が認められた場合、抗VEGF療法に加え網膜光凝固療法を行っています。乳幼児でコイン・電池などの異物誤飲して胃内にとどまっている場合には麻酔または鎮静下で内視鏡的に鉗子やネットにより異物を取り出す処置を行います。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
食道・胃・大腸を始めとした消化管領域を中心に、肝胆膵、肺や縦隔などの胸部領域、乳腺領域の悪性腫瘍を積極的に手術しています。近年、癌の治療は手術で終わりではなく、その後数年間の通院・治療が推奨されており、基本的には手術をした病院で診療を続けていくことになります。地域の方々が、JCHO徳山中央病院で手術前検査、手術、術後の治療を一貫して受け、完結できるように尽力しています。また治療内容も都市部と同等の治療ができるように各科との合同カンファレンスも定期的に行い常に最新の知見を取り入れた医療を提供するようにしています。
胆石・胆のう炎や鼠径ヘルニアなどの良性疾患や、消化管、肝臓、肺領域の悪性腫瘍に対して侵襲の少ない腹腔鏡下あるいは胸腔鏡下手術を行っています。術後の疼痛が少ないため患者さんの早期離床・早期退院に貢献できています。大腸癌と肺癌に対しては鏡視下手術より精密な手術が可能と言われるロボット支援手術を行っています。また、がんリハビリテーションを導入しています。術前術後のリハビリを行い、早期退院を目指しています。

解説：
股関節周囲や下肢の骨折に対しては全身状態の維持や早期の機能回復のため、可及的早期に手術を行います。
脊椎変性疾患では顕微鏡を使用し小さい皮切でも深部を詳細に観察することが可能になり低侵襲化に努めています。脊椎骨折や変形（側弯、後弯）を伴ういｓrew挿入を必要とする手術ではナビゲーションと脊髄モニタリングを併用し、確実で安全な手術を行うようにしています。これに伴い手術成績の向上と合併症の軽減を図っています。

解説：
主要手術件数としては、慢性硬膜下血腫が最多でした。一般的に慢性硬膜下血腫は脳神経外科施設で最も多く治療されている疾患です。高齢のかたが罹患されることが多く、結果的に入院期間が長くなる傾向があります。　次に多い手術としては経皮的脳血栓回収術が29件となっており、近年増加の傾向があります。　当院では急性期の脳卒中患者さんを積極的に受け入れており、24時間365日緊急カテーテル手術が可能です。脳卒中学会の認定する「一次脳卒中センター（PSC)コア」に選定されています。　脳血管内治療専門医・指導医を有し、頚動脈ステント留置や脳動脈瘤コイル塞栓術が増加しています。　一方、高度な技術を要求される従来の開頭クリッピング術や頚動脈血栓内膜剥離術なども安全に行っており、専門医による綿密なディスカッションののち、患者様に最善の方法を選択し対応しています。脳腫瘍に対する治療も積極的に行っており、ニューロナビゲーションや術中モニタリングを駆使して安全な手術を提供しています。悪性脳腫瘍に関しても放射線治療医と連係を取り、ノバリスを用いた定位放射線治療例も増加の傾向がみられます。　

解説：
冠動脈バイパス術はほとんどの症例で人工心肺を使用しない、いわゆるオフポンプCABGを行っています。低侵襲で体に対する負担が少ないのが特徴です。術後の回復が早く、多くの患者さんは3週間程度で自宅退院されます。さらに胸骨切開を行わない冠動脈バイパス術（MICS-CABG）も行っています。その他弁膜症に対しては胸骨温存の低侵襲手術（MICS）、動脈瘤に対してはステントグラフト内挿術を行っており、低侵襲手術を積極的に行っています。また本年度より経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）も開始しました。

解説：
腹腔鏡下手術は年々増加しており、現在では婦人科手術の最も多い手術になっています。良性の卵巣腫瘍はほぼ腹腔鏡下に施行し、子宮筋腫や腺筋症に対する子宮全摘術も可能な限り腹腔鏡下に施行しています。昨年より、通常の腹腔鏡下手術に加えダヴィンチによるロボット支援下腹腔鏡下子宮全摘術を導入し、普及を目指しています。また当院は地域周産期母子医療センターで数多くのハイリスク妊娠を取扱っています。そのため選択的帝王切開や緊急帝王切開率は高いものとなっています。帝王切開は下腹部横切開で施行し、術後の痛みが少なく術創が目立たないようにしています。子宮頸がんの初期病変である高度異形成や上皮内癌に対して行う円錐切除術も多く施行しています。

解説：
眼科では手術の当日に入院するため、術前日数は０となっています。患者数は白内障、緑内障、硝子体手術の順で、以前と同様です。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
当科では入院の日数を出来るだけ少なくするため、基本は入院当日の手術を行っています。扁桃摘出術は成人ではほとんどが慢性扁桃炎に対する手術ですが、小児では睡眠時無呼吸の治療として多く行っています。次いで多いのが副鼻腔炎に対する手術ですが現在ではほとんどが内視鏡を用いて行っています。副鼻腔炎の原因ですが、以前は細菌の慢性的な炎症によるものが多かったですが、最近はアレルギーを原因とする副鼻腔炎が多くなってきています。その他耳鼻咽喉頭頸部領域の一般的な手術全般をおこなっています。腫瘍の手術としては甲状腺癌の手術が最も多くなっています。

解説：
外傷性出血や術後出血等に対して当該科主治医の依頼により止血、救命のための血管塞栓術を施行しています。また依頼により抗癌剤注入等のための中心静脈用ポート埋め込みも行っております。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
基底細胞癌、ボーエン病、有棘細胞癌等の皮膚悪性腫瘍切除術においては手術当日入院とし、パスに従い、病変の大きさ、術式により入院期間を判断し、早期退院を目指しています。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
膀胱癌の治療としては、表在性腫瘍では経尿道的手術を行い、当科で最も多い手術件数となっています。
末期腎不全の透析導入のための、内シャント造設術も2番目に手術件数が多く年間70名前後の血液透析導入を行っています。
上部尿路結石に対しては、レーザー破砕による内視鏡的手術を積極的に行っています。限局性の前立腺癌に対しては、手術と放射線治療を行っています。手術は、全例ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘出術を行っています。手術とほぼ同数の放射線治療（IMRT）を行っており、その際により前立腺に放射線を集中させる目的で金マーカーを留置しています。ロボット支援手術は膀胱癌に対する膀胱全摘除術、腎癌に対する腎部分切除術、腎盂形成術などに対しても数多く行っています。

解説：
当院入院の喀血の原因としては、肺非結核性抗酸菌症、肺癌が1、2位を占めます。喀血量が多いと、致死的な転帰に至る恐い疾患です。喀血に対する治療として、責任血管を詰める血管塞栓術を放射線科医師に依頼し、施行して頂いております。喀血の治療は塞栓術とともに全身管理が求められますので、入院での管理を行います。喀血の処置が終了すれば、今後の喀血を来さないためにも喀血の原因となっている疾患の治療を行います。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
難治性心房細動や上室性不整脈、心室性不整脈に対し、三次元マッピングを用いた高精度アブレーションや、最新のパルスフィールドアブレーションを実施しています。安定狭心症に対する冠動脈インターベンションを低侵襲・短期間入院で行い、かつ血管内超音波検査、血管内光干渉断層法を併用し安全・最適な治療を行っています。難治性の病変には、ロータブレーターや回転性粥腫切除術、レーザーアテレクトミーや血管内石灰化破砕術などを併用して適切な治療に努めています。急性心筋梗塞や不安定狭心症などの急性冠症候群に対しては、24時間体制で緊急治療を行い、迅速な血行再建による心筋保護と予後改善に取り組んでいます。
下肢閉塞性動脈硬化症に対して、血管内治療を行うとともにフットケアチームによる多職種介入を行い、症状改善や救肢に取り組んでいます。
徐脈性不整脈に対してペースメーカー植込や、病状に応じて植込型除細動器や心臓再同期療法も積極的に行っています。

解説：
消化器内科の手術手技は、内視鏡を用いた手術が主になります。内視鏡手術は検査とは異なり、高い専門性が必要になります。当院では、日本消化器内視鏡学会専門医6名在籍しており、近隣の病院や診療所より内視鏡手術が必要な多くの患者さんをご紹介いただいております。胆管炎や消化管出血などの緊急を要する疾患に対して対応するため、メディカルスタッフと協力して、休日・夜間の体制も整えております。また、消化器内科のみでは対応が難しい場合も外科や放射線科と協力できる体制にもなっております。