解説：
母体糖尿病、母体甲状腺機能異常、母体ＧＢＳキャリア、母体発熱、破水から24時間以上経過して出生、母体血小板減少、母体不規則抗体陽性など、それぞれのクリニカルパスに従って網羅的に新生児の予想される異常を見逃さないように対応しています。
予防接種の普及で感染症での入院は減少傾向ですが、RSウイルス感染を初めとする気道感染症は乳幼児・小児の入院を要する代表的疾患です。必要に応じて輸液・抗菌薬・酸素投与等で治療します。
低出生体重児の出生後には、呼吸障害・低血糖・哺乳障害などを合併しやすく血糖や酸素モニターでの管理が必要です。必要に応じて治療を行います。
痙攣重積発作や痙攣後の意識障害が見られる際は入院での厳重な経過観察が必要です。てんかんは管理が長期になることから、正確な診断のために、ビデオ付き脳波計による終日脳波検査での検査入院を行っています。
喘息は慢性気道炎症が起きているとされており予防が大事な疾患です。以前に比べて喘息発作で入院するケースは明らかに減少しましたが、感染症に伴う急激な発作が始まったり、乳児喘息については特に酸素化が悪くなったり、呼吸苦が出やすく入院加療が必要になります。

解説：
食道・胃・大腸を始めとした消化管領域を中心に、肝臓、胆管、膵臓、肺、乳腺領域の悪性腫瘍（癌や肉腫）を積極的に手術しています。近年、癌の治療は手術で終わりではなく、その後5（~それ以上）年間の通院・治療が推奨されており、基本的には手術を受けた病院で診療を続けていくことになります。地域の方々が、JCHO徳山中央病院で手術前検査、手術、術後の治療を一貫して行い、完結できるように尽力しています。
また治療内容も都市部と同等の治療ができるように他科との合同カンファレンスも定期的に行い、各領域の学会に参加し常に最新の知見を取り入れた医療を提供するようにしています。
胆石症、鼠径ヘルニアなどの良性疾患や、急性期疾患（急性虫垂炎など）の手術にも対応しています。消化管、呼吸器領域の悪性腫瘍に対して侵襲の少ない腹腔鏡下あるいは胸腔鏡下手術を積極的に行っています。術後の疼痛が少ないため患者さんの早期離床・早期退院に貢献できています。また、入院と同時に開始するがんリハビリテーションを導入し、早期退院に寄与しています。

解説：
大腿骨近位部や手関節周辺の骨折は、転倒等の軽微な外傷で発生する高齢者に多い骨折です。特に大腿骨近位部骨折では、全身状態の維持と歩行能の回復のためには早期の手術とリハビリが重要です。当院では主に手術と周術期管理を行っていますが、手術からリハビリまでしっかりと診療が継続できるよう、周辺医療機関と連携を行っています。
腰椎の変性による腰部脊柱管狭窄症が近年増加しています。下肢痛やしびれのため歩行能が低下します。日常生活に障害を来す場合には、手術が必要になることもあります。

解説：
当院は周南二次医療圏の中核病院であり、脳卒中や外傷患者さんを始めとした救急患者さんを多数受け入れています。従って発症3日以内の超急性期脳梗塞患者さんや脳出血患者さん、さらには頭部外傷患者さんの割合が高くなっています。DPCコード010060x2990401脳梗塞（発症3日目以内、かつ、JCS10未満）の患者数は令和3年度66名でした。平均年齢が71.58歳と、令和2年度の68.76歳より平均で３歳高齢化していましたが、平均在院日数は15.83日で昨年の16.54日より短縮していました。頭蓋・頭蓋内損傷の患者さんや非外傷性頭蓋内血腫の患者さんの数は昨年よりも大幅に増加していました。当院では脳神経外科医と脳神経内科医による24時間のオンコール体制を実施しており、麻酔科の協力の元、緊急手術にも対応できるシステムとなっているため、救急搬送される患者さんが昨年よりも大幅に増加していました。また麻痺を有する患者さんには、入院早期から積極的なリハビリテーションを開始しており、後遺症の軽減に取り組んでいます。

解説：
心臓血管外科で扱う疾患は、心臓弁膜症、狭心症、大動脈瘤などです。いずれの疾患も薬物での治療が難しい患者さんが、心臓血管外科で手術を受けることになります。当院は、いずれの疾患にも対応可能な体制が整っており、緊急手術にも対応しています。令和3年度は心臓弁膜症および動脈瘤に対する治療が多く行われました。また冠動脈バイパス術も増加傾向なります。当科は、手術成績の向上のみならず、患者さんが退院してからの生活も考えて治療法を決定しています。術後の早期回復に重点をおいており、入院期間が全国平均よりも短いのが特徴です。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）

解説：
産科と婦人科、ともに幅広い疾患に対応しています。婦人科悪性疾患の子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌に対しては手術だけでなく、抗がん剤や放射線治療を交えた集学的治療を施行しています。子宮や卵巣の良性腫瘍の場合、できるだけ低侵襲な治療として腹腔鏡下や子宮鏡下手術、経膣的手術といった開腹しない手術を心がけています。産科も地域周産期母子医療センターとして稼働しておりハイリスク妊娠や分娩など地域からの搬送を数多く受け入れています。緊急帝王切開時には麻酔科、手術室と連携し迅速に対応ができる体制をとっています。

解説：
白内障手術は入院の場合、片眼2泊3日、両眼で4泊5日の入院を基本としているため、この数字となりますが、術者によって手術日が異なるため両眼で5泊6日になる場合もあります。緑内障の場合、濾過手術は、ある程度状態が落ち着くまで様子を見るため、比較的長めの入院となり、前年度とほとんど変わっていません。

解説：
当院では周辺に耳鼻科常勤医を有する病院が少ないため、地域の緊急を有する耳鼻科領域疾患を積極的に受け入れています。このため突発性難聴や、顔面神経麻痺、めまい等の急性の神経障害で多くの方が入院されています。これらの患者さんは糖尿病などの基礎疾患を有する場合も多く、若干入院期間が長くなる場合もあります。また、緊急では咽頭喉頭などの急性炎症の患者さんも多く入院されます。
”睡眠時無呼吸”の入院患者さんが多くなっています。睡眠時無呼吸は最近広く認知されるようになり、患者さんも増加しています。簡易検査は外来でも可能ですが、精密検査、治療方法の決定のためには1泊入院の検査となります。”扁桃、アデノイドの慢性疾患”は成人では慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術が多いですが、小児では睡眠時無呼吸の治療として扁桃腺摘出術、アデノイド切除術を多く行っています。

解説：
当科は脳卒中（脳梗塞・脳出血）から、自己免疫性神経疾患（自己免疫性脳炎、多発性硬化症、末梢神経障害、筋炎など）、てんかん、認知症などの神経変性疾患、神経感染症まで幅広く診療していることが特徴です。神経疾患に対して生物学的製剤を積極的に使用しています。
脳神経外科とは緊密に連携を行っており、脳梗塞超急性期の血栓溶解療法や血管内治療、脳出血は協力して診療に当たっています。

内科系から外科系までシームレスに神経疾患の検索・治療が行われています。
パーキンソン病の治療の中でも脳深部刺激術は他施設と共同で治療に当たっています。
当院では手術前の評価を中心に行っています。
自己免疫の関与する末梢神経障害や筋疾患での組織生検は山口大脳神経内科と共同して検査に当たっています。
診断に際してはセカンドオピニオンも積極的に行っています。

解説：
基底細胞癌、ボーエン病、有棘細胞癌等の皮膚悪性腫瘍および粉瘤、脂肪腫、脂漏性角化症等の皮膚の良性新生物の摘出術に関し、手術当日の入院とし、病変部の範囲、術式により入院期間を判断し、早期退院を目指しています。帯状疱疹は、パスに従い、抗ウイルス剤投与期間を検討し、入院期間の短縮を考慮しています。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）

解説：
当科では泌尿器疾患全般と腎臓内科の治療に携わっております。
泌尿器科疾患に関しては特に膀胱癌や前立腺癌の手術症例が多く、腎臓内科関連では保存期腎不全から末期腎不全（血液透析、腹膜透析、腎移植）まで腎不全全般の内科的、外科的治療を行っています。

解説：
最も多いのは虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞）ですが、その他心不全、不整脈においてもハイレベルかつ専門的な診療を行っています。虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞）は動脈硬化による疾患ですので高齢化及び食事の欧米化などにより増加しています。また頻脈性不整脈が増加していますが、心房細動がカテーテルアブレーションで治療できるようになったためです。、徐脈性不整脈の増加は主に高齢化が原因と考えられます。心不全症例も虚血性心疾患をベースにした症例が増加したためと考えられます。

解説：
救急科で対応する疾患は多岐にわたりますが、その中で重症感染症が多いです。また、救急患者の多くは脱水状態にあると言われています。水分バランスの異常は全身に異常をきたし、様々な症状を引き起こします。多すぎても少なすぎても時には命取りになります。山口県の状況ですが高齢化比率が高いため、救急対応の中では高齢者の割合が圧倒的に多く、その中でも全身状態の悪い方が入院となります。そのため、救急科で内科的疾患の入院の多くは高齢者です。

解説：
【血液内科】
・悪性リンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫などに対し、血液専門医による指導・管理の下、新薬も駆使しながら主に急性期治療としての化学療法を施行しています。
・患者さんの高齢化、合併症の増加に伴い、外来治療への移行が困難な症例が多い中、治療中の短期間退院や後方病院への転院を治療計画へ積極的に取り入れることで在院日数の短縮に努めています。
【糖尿病・内分泌内科】
・１型糖尿病、２型糖尿病に対する教育入院で合併症の評価（他科紹介を含む）、食事・生活指導、治療内容の開始・追加・変更などを他職種の医療スタッフに介入にて実施しています。
・インスリン治療の患者さんを対象に、必要時CGM（持続血糖測定）も利用。ケトアシドーシスなどの急性代謝失調、合併症の増悪、感染などの併発、妊娠糖尿病については、重症度により他科もしくは自科にて入院加療を行っています。
・バセドウ病については、甲状腺クリーゼなどの重度の甲状腺中毒症状時の急性期治療を入院管理の下に実施しています。・下垂体・副腎などの内分泌疾患については、主に負荷試験を短期入院にて実施しています。

解説：
当院は山口県東部地域の中核病院としての役割のになっており、内科疾患のなかでも侵襲的な手術や処置が必要な疾患や救急対応が必要な疾患に関しては、地域の病院や診療所の先生より多くの症例をご紹介いただいております。特に、総胆管結石性胆管炎や膵癌等による黄疸などの胆膵臓領域における内視鏡的治療は、専門性が高く、特殊な処置が必要な場合が多いものになります。当院ではその治療を専門としている医師も複数人勤務していることもあり、近隣の先生よりご紹介いただいており、症例が多くなっております。また、胆管炎による腹痛や発熱、腸閉塞による腹痛や嘔吐、大腸憩室出血による血便などは突然発症することが多く、救急医療に注力している当院に救急搬送され、このような救急症例が多くなっております。当院は2019年4月より日本肝臓学会認定施設となり、肝臓病に関しても力を入れております。肝臓癌に対する免疫チェックポイント阻害剤や分子標的薬など新規薬物治療も導入し、数多くの症例に使用しております。当院には肝疾患コーディネーターの資格を有する看護師、薬剤師、管理栄養士も勤務しており、チーム医療として肝疾患の患者さんに対応しております。

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

解説：
当院は、検診、診断、治療を一貫として行っており、がんの早期発見にも努めています。
また、内視鏡・体腔鏡下による低侵襲治療を積極的に行っており、化学療法、放射線治療、緩和的治療も努めています。
集計表にはありませんが、入院治療以外にも、外来化学療法、放射線療法も行っています。
集計表は、UICC病期分類(第8版）から導かれるステージ別病期分類を集計したものです。
※　大腸癌、肝癌の病期分類基準は、UICCと異なるため、癌取り扱い規約のステージとなります。
■　5大がん：胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの主要5部位です。
■　UICC病期分類：国際対がん連合の世界共通の分類です。
■　癌取り扱い規約：日本で編集されている規約で、臓器別に数年おきの改訂が行われています。
■　初発：患者さんがどの段階（ステージ別、0期を除く）で入院・治療されたかを示します。初回治療の段階で、化学療法、緩和的治療等で入院を繰り返す場合は、延べ患者数となっています。
■　再発：初回治療終了後に再発、再燃、増悪、新たな遠隔転移を来した場合で、初発同様に延べ患者数となっています。
■　不明：入院された段階で病期が不明、または確定前に退院された場合となります。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）

解説：
肺炎は新型コロナウイルス感染症でも分かったように恐ろしい病気です。抗菌薬や医療機器の進歩により、一見、治る疾患のように思われますが、そんなことはありません。未だにどんなに先端医療を施しても死に至る可能性があります。
重症化した場合、どこまで治療進めていくかが悩まれる病気です。
肺炎になることで身体機能が低下するため、肺炎が落ち着いたとしてもすぐに家に帰れないことはしばしばあります。
その際は地域の病院と連携し、転院治療を相談させていただいています。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）

解説：
当院は周南二次医療圏の中核病院として急性期医療を担っています。脳卒中患者さんの受け入れも積極的に行っており、令和3年度は316名の脳梗塞急性期患者さんを受け入れています。令和2年度の受け入れ患者数が257名であったことを考慮すると、患者数は大幅に増加していました。令和3年度は316名の患者さんのうち、291名（約92％）が発症後3日以内の入院でした。発症後３日以内に入院された患者さんの平均年齢は令和3年度は53.61歳と、令和2年度の73.45歳に比べて、大幅に若年化していました。そして入院患者さんの増加に伴い、受け入れ病床の確保を目的として平均在院日数が令和3年度では21.42日（令和2年度は22.52日）と短縮しています。更に転院率も75.63％と令和2年度の52.89％よりも高率となっていました。当院には現在、脳神経外科医５名（専門医５名）と脳神経内科医４名（専門医３名）が在籍しており、脳卒中の急性期治療に24時間体制で積極的に取り組んでいます。超急性期の脳梗塞患者さんを対照にしたrt-PA（組織プラスミノーゲン・アクチベーター）を用いた急性期血栓溶解療法を令和3年度は29名の患者さんに行っています（令和2年度は22名）。また脳梗塞発症8時間以内に行う、カテーテルによる血栓回収術を令和3年度は23名の患者さんに実施しています（令和年度は10名に実施）。

解説：
分娩に立ち会う全てのスタッフ（小児科医、産婦人科医、助産師、看護師）は定期的に新生児蘇生講習会を受講しており、新生児仮死蘇生方法のレベル維持に努めています。　新生児仮死が予想されるハイリスク分娩には小児科医があらかじめ立ち会っています。予想外に新生児仮死になった場合も24時間交代性勤務の小児科医が病院内にいるのですぐに駆けつけます。当院では腸重積整復には腹部超音波下で生理食塩水による高圧浣腸を行っており、放射線透視下での整復での放射線被曝を受ける事無しに行うことができます。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）

解説：
食道・胃・大腸を始めとした消化管領域を中心に、肝臓、胆管、膵臓、肺、乳腺領域の悪性腫瘍を積極的に手術しています。近年、癌の治療は手術で終わりではなく、その後数年間の通院・治療が推奨されており、基本的には手術をした病院で診療を続けていくことになります。地域の方々が、JCHO徳山中央病院で手術前検査、手術、術後の治療を一貫して受け、完結できるように尽力しています。また治療内容も都市部と同等の治療ができるように各科との合同カンファレンスも定期的に行い常に最新の知見を取り入れた医療を提供するようにしています。
胆石・胆のう炎や鼠径ヘルニアなどの良性疾患や、消化管、肝臓、肺領域の悪性腫瘍に対して侵襲の少ない腹腔鏡下あるいは胸腔鏡下手術を行っています。術後の疼痛が少ないため患者さんの早期離床・早期退院に貢献できています。また、がんリハビリテーションを導入しています。術前術後のリハビリを行い、早期退院を目指しています。

解説：
股関節周囲や下肢の骨折に対しては全員常置あの維持や早期の機能回復のため、可及的早期に手術を行います。
脊椎手術は顕微鏡やナビゲーション、脊髄モニタリングを併用し、安全かつ低侵襲化し、手術成績の向上と合併症の軽減を図っています。

解説：
主要手術件数としては、慢性硬膜下血腫が49例と最多でした。慢性硬膜下血腫はどこの施設においても多く治療している疾患です。通常手術後一週間以内に退院される患者さんが殆どですが、当院の場合には急性硬膜下血腫にて入院された患者さんで、急性硬膜下血腫が慢性に移行したのちに穿頭手術を行った患者さんが数名含まれています。こ様な患者さんの場合は、外傷による合併症を有しておられる方が多く、穿頭術後の在院日数が長くなる傾向がみられ、全体の平均術後日数が長くなる要因となっています。次に多い手術としては経皮的脳血栓回収術が25件となっており、令和2年度10件よりも大幅に増加していました。当院では、急性期の脳卒中患者さんを積極的に受け入れており、令和3年度では令和2年度より超急性期の脳梗塞患者数が大幅な増加傾向となっていて、経皮的脳血栓回収術も前年度よりも大幅に増加していました。経皮的脳血栓回収術を実施した患者さんの平均年齢は令和3年度75.52歳であり、令和2年度の74.14歳より高齢化が認められました。脳動脈瘤の開頭手術であるクリッピング術についても23件と令和2年度17件よりも増加がみられています。更に令和3年度の当院における手術件数の特徴としては、脳血管内手術件数の増加を挙げることができます。令和3年4月より脳血管内治療専門医・指導医が着任しており、脳血管内手術を積極的に実施することが可能となっています。

解説：
冠動脈バイパス術はほとんどの症例で人工心肺を使用しない、いわゆるオフポンプCABGを行っています。低侵襲で体に対する負担が少ないのが特徴です。術後の回復が早く、多くの患者さんは2週間程度で自宅退院されます。さらに胸骨切開を行わない冠動脈バイパス術（MICS-CABG）も行っています。その他弁膜症に対しては胸骨温存の低侵襲手術（MICS）、動脈瘤に対してはステントグラフト内挿術を行っており、低侵襲手術を積極的に行っています。（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）

解説：
腹腔鏡下手術は年々増加しており、現在では婦人科手術の最も多い手術になっています。良性の卵巣腫瘍はほぼ腹腔鏡下に施行し、子宮筋腫や腺筋症に対する子宮全摘術も可能な限り腹腔鏡下に施行しています。また当院は地域周産期母子医療センターで数多くのハイリスク妊娠を取扱っています。そのため選択的帝王切開や緊急帝王切開率は高いものとなっています。帝王切開は下腹部横切開で施行し、術後の痛みが少なく術創が目立たないようにしています。子宮頸がんの初期病変である高度異形成や上皮内癌に対して行う円錐切除術も多く施行しています。

解説：
水晶体再建術と緑内障手術はコンスタントに症例があります。緑内障手術の流出路再建術は、徐々に数が増えています。硝子体手術は網膜剥離や黄斑前膜、硝子体出血などの症例もありますが、統計に反映されていないようです。（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）

解説：
手術治療は入院日前に検査、説明を行い、当日の入院を基本としていますが、持病をお持ちの患者さんなど手術前の治療や管理を要する時は手術日前の入院となります。当科ではアレルギー性鼻炎や慢性鼻腔炎に対する鼻副鼻腔手術、中耳炎等に対する耳科手術、咽喉頭、頸部の炎症性疾患や良性、悪性腫瘍手術等、耳鼻咽喉科領域全般に対する手術を行っています。成人では習慣性扁桃炎に対して、小児では睡眠時無呼吸に対する治療として行われる扁桃腺摘出術がもっとも多くなっています。咽喉頭、頸部領域では耳鼻咽喉科であつかう悪性腫瘍で最も多い甲状腺悪性腫瘍に対する手術症例、良性腫瘍で最も多い耳下腺腫瘍摘出症例が多くみられます。鼻副鼻腔の手術はそのほとんどが内視鏡下の手術となります。高度の専門性を有する手術に対しては山口大学等附属病院等とも連携をとって手術、治療を行っています。

解説：
基底細胞癌、ボーエン病、有棘細胞癌等の皮膚悪性腫瘍切除術においては手術当日入院とし、病変の大きさ、術式により入院期間を判断し、早期退院を目指しています。（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）

解説：
膀胱癌の治療としては、経尿道的手術が多く、腫瘍切除後、非浸潤性癌については、術後膀胱内抗癌剤注入治療を、再発予防のため行います。
末期腎不全の透析導入のために、内シャント造設術も当科で行います。
上部尿路結石に対しては、レーザー破砕による内視鏡的手術を積極的に行っています。前立腺癌の手術は、ほぼ全例、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘出術を、腎癌、腎盂尿管癌の手術は腹腔鏡下手術を行います。

解説：
最も多いのは虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞）に対する経皮的冠動脈ステント留置術です。開胸することなく低侵襲で治療でき、今後も増加するものと考えられます。また血管内超音波法、光干渉断層法、血流予備量比等を駆使して最適な治療を心がけています。難治性の患者さんに対してもロータブレーター、エキシマーレーザーアテレクトミー等の最先端の医療器具を駆使して治療を行っています。不整脈についてもエンサイト等の最新鋭の機器を駆使しカテーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）による根治術を行っています。特に最近は心房細動に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術が増加しています。閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術に関しても最新の機器を駆使して適切な治療を行っています。また症候性徐脈性不整脈の患者様には積極的にペースメーカー植込み術を行い患者様の予後改善に努めています。

解説：
上位5位までの手術は昨年と全く変わっておりません。専門性の高い胆膵領域の疾患に対する内視鏡治療や早期胃癌等の内視鏡的治療の症例が多くなっております。総胆管結石・胆管炎や膵癌等による黄疸、早期消化管癌の内視鏡的治療が必要な場合は近隣の病院、診療所よりご紹介いただいております。血管塞栓術に関しましては肝臓癌のカテーテル治療として行っているのがほとんどです。足の付け根の動脈からカテーテルを挿入することが一般的ですが、術後の安静が患者さんにとって苦痛になります。当院では、術後の安静による苦痛を軽減するためにできるかぎり左上肢の動脈からカテーテルを挿入するようにしております。内視鏡的消化管止血術に関しては胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室出血などからの吐下血の患者さんに施行する手術になります。このような緊急の患者さんに対応できるように当院ではコ・メディカルスタッフと協力して、緊急手術・処置が必要な患者さんには休日・夜間問わず対応させていただいております。上位５位までの手術は緊急症例が多く、平均術前日数がかなり短くなっており、血管塞栓術に関しましても通常は当日入院で対応させていただいております。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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解説：
DIC（播種性血管内凝固）はいろいろな病気で引き起こされ、これが生じるといろいろな臓器に障害をもたらしていきます。
重症病態を受け入れる当科において、合併することが多い病態です。
血液の固まりやすさ、固まりにくさが異常に同時に亢進し、それによる臓器障害、出血傾向を引き起こします。
敗血症は感染症がきっかけで全身状態を悪くするものだと考えていただければと思います。
新型コロナウイルス感染症でも分かるように、高齢者、基礎疾患を持つ患者さんにとっては命に関わってきます。
そのため、近隣の病院から悪くなりそうだと判断された症例は当科へ紹介となることが多いです。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています）