解説：
母体糖尿病、母体甲状腺機能異常、母体ＧＢＳキャリア、母体発熱、破水から24時間以上経過して出生、羊水混濁、母体血小板減少、母体不規則抗体陽性などについて、それぞれのクリニカルパスに従って網羅的に管理し、新生児の予想される異常を見逃さないように対応しています。
低出生体重児の出生後には、呼吸障害・低血糖・哺乳障害などを合併しやすく血糖や酸素モニターでの管理が必要です。モニターしながら必要に応じて治療を行います。在胎35週以下で出生した児は、RSウイルス感染の流行が診られている時期には、退院後にRSウイルス感染により重症化する危険があるため重症化予防のためモノクローナル抗体製剤を退院直前より投与し、その後は1ヶ月毎に外来で投与しています。
予防接種の普及で感染症での入院は減少傾向ですが、様々な気道感染症は乳幼児・小児の入院を要する代表的疾患です。必要に応じて輸液・抗菌薬・酸素投与・吸入等で治療します。
痙攣重積発作や痙攣後の意識障害が見られる際は脳炎や髄膜炎を否定するために入院での厳重な経過観察が必要です。

解説：
食道・胃・大腸を始めとした消化管領域を中心に、肝臓、胆管、膵臓、肺、乳腺領域の悪性腫瘍（癌や肉腫）を積極的に手術しています。近年、癌の治療は手術で終わりではなく、その後5年間（あるいはそれ以上の期間）の通院・治療が推奨されており、基本的には手術を受けた病院で診療を続けていくことになります。地域の方々が、JCHO徳山中央病院で手術前検査、手術、術後の治療を一貫して行い、完結できるように尽力しています。
また治療内容も都市部と同等の治療ができるように他科との合同カンファレンスも定期的に行い、各領域の学会に参加し常に最新の知見を取り入れた医療を提供するようにしています。
胆石症、鼠径ヘルニアなどの良性疾患や、急性期疾患（急性虫垂炎など）の手術にも対応しています。消化管、呼吸器領域の悪性腫瘍に対して侵襲の少ない腹腔鏡下あるいは胸腔鏡下手術を積極的に行っています。術後の疼痛が少ないため患者さんの早期離床・早期退院に貢献できています。また、入院と同時に開始するがんリハビリテーションを導入し、早期退院に寄与しています。

解説：
股関節周囲や下肢の骨折に対しては全員常置あの維持や早期の機能回復のため、可及的早期に手術を行います。
脊椎手術は顕微鏡やナビゲーション、脊髄モニタリングを併用し、安全かつ低侵襲化し、手術成績の向上と合併症の軽減を図っています。

解説：
当院は周南二次医療圏の中核病院であり、脳卒中や外傷患者を始めとした救急患者を多数受け入れています。従って発症3日以内の超急性期脳卒中患者（脳梗塞や脳出血等）、さらには頭部外傷の患者の割合が高くなっています。DPCコード010060x2990401脳梗塞（発症3日目以内、かつ、JCS10未満）の患者数は令和4年度49名でした。平均年齢が71.96歳と高齢化が伺えます。　平均在院日数は17.73日で全国平均よりも多少延長の傾向がみられます。　当院では脳神経外科医と脳神経内科医による24時間のオンコール体制を実施しており、脳神経センター全体への入院患者は令和4年においては延べ1028名でした。　麻酔科の協力の元、緊急手術にも対応できるシステムとなっているため、救急搬送される患者さんが年々増加する傾向にあります。　また入院早期から積極的なリハビリテーションを開始しており、後遺症の軽減に取り組んでいます。

解説：
心臓血管外科で扱う疾患は、心臓弁膜症、狭心症、大動脈瘤などです。いずれの疾患も薬物での治療が難しい患者さんが、心臓血管外科で手術を受けることになります。当院は、いずれの疾患にも対応可能な体制が整っており、緊急手術にも対応しています。令和4年度は心臓弁膜症および動脈瘤に対する治療が多く行われました。また冠動脈バイパス術も増加傾向です。当科は、手術成績の向上のみならず、患者さんが退院してからの生活も考えて治療法を決定しています。術後の早期回復に重点をおいており、入院期間が全国平均よりも短いのが特徴です。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
産科と婦人科、ともに幅広い疾患に対応しています。婦人科悪性疾患の子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌に対しては手術だけでなく、抗がん剤や放射線治療を交えた集学的治療を施行しています。子宮や卵巣の良性腫瘍の場合、できるだけ低侵襲な治療として腹腔鏡下や子宮鏡下手術、経膣的手術といった開腹しない手術を心がけています。産科も地域周産期母子医療センターとして稼働しておりハイリスク妊娠や分娩など地域からの搬送を数多く受け入れています。緊急帝王切開時には麻酔科、手術室と連携し迅速に対応ができる体制をとっています。

解説：
白内障手術は入院の場合、片眼2泊3日、両眼で4泊5日の入院を基本としています。遠方からの患者さんは長め入院を希望されることもあり、平均すると、この数字となります。緑内障の場合、濾過手術は、ある程度状態が落ち着くまで様子を見るため、比較的長めの入院となり、流出路再建術では、濾過手術よりも入院期間は短くなります。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
当院の位置する周南医療圏では当院以外耳鼻咽喉科常勤医のいる病院がないため、緊急の治療を必要とする患者様を積極的に受け入れてます。このため難聴や顔面神経麻痺、めまいなどの神経疾患が多く入院されています。これらの患者様は糖尿病や血管障害なでの基礎疾患がお持ちの方も多く、若干入院期間が長くなる事も有ります。これら神経疾患についで緊急入院となるのは扁桃炎、咽頭炎や喉頭炎等の炎症性疾患で、抗生剤の点滴治療に加え、切開排膿術等の外科的治療を要する事もあります。慢性副鼻腔炎は耳鼻科手術としては口蓋扁桃摘出術に次いで多く行っている手術である為入院患者数も多くなっています。

解説：
当科は脳卒中（脳梗塞・脳出血）から、自己免疫性神経疾患（自己免疫性脳炎、多発性硬化症、末梢神経障害、筋炎など）、てんかん、認知症などの神経変性疾患、神経感染症まで幅広く診療していることが特徴です。神経疾患に対して生物学的製剤を積極的に使用しています。
脳神経外科とは緊密に連携を行っており、脳梗塞超急性期の血栓溶解療法や血管内治療、脳出血は協力して診療に当たっています。

内科系から外科系までシームレスに神経疾患の検索・治療が行われています。
パーキンソン病の治療の中でも脳深部刺激術は他施設と共同で治療に当たっています。
当院では手術前の評価を中心に行っています。
自己免疫の関与する末梢神経障害や筋疾患での組織生検は山口大脳神経内科と共同して検査に当たっています。
診断に際してはセカンドオピニオンも積極的に行っています。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
基底細胞癌、ボーエン病、有棘細胞癌等の皮膚悪性腫瘍および粉瘤、脂肪腫、脂漏性角化症等の皮膚の良性新生物の摘出術に関し、手術当日の入院とし、病変部の範囲、術式により入院期間を判断し、早期退院を目指しています。膿皮症は、パスに従い、抗生剤投与期間を検討し、入院期間の短縮を考慮しています。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
当科では泌尿器疾患全般と腎臓内科の治療に携わっております。
泌尿器科疾患に関しては特に膀胱癌や前立腺癌の手術症例が多く、腎臓内科関連では保存期腎不全から末期腎不全（血液透析、腹膜透析、腎移植）まで腎不全全般の内科的、外科的治療を行っています。

解説：
最近最も上位に入ってきたのは頻脈性不整脈の患者さんですが、主には心房細動に対するカテーテルアブレーションが増加しています。高齢化や生活習慣によるものと考えられます。2番目に多いのは虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞）ですが、その他心不全、不整脈においてもハイレベルかつ専門的な診療を行っています。虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞）は動脈硬化による疾患ですので高齢化及び食事の欧米化などにより増加しています徐脈性不整脈の増加は主に高齢化が原因と考えられます。心不全症例も虚血性心疾患をベースにした症例が増加したためと考えられます。

解説：
救急科で対応する疾患は多岐にわたります。救急患者の多くは脱水状態にあると言われています。水分バランスの異常は全身に異常をきたし、様々な症状を引き起こします。多すぎても少なすぎても時には命取りになります。山口県の状況ですが高齢化比率が高いため、救急対応の中では高齢者の割合が圧倒的に多く、その中でも全身状態の悪い方が入院となります。そのため、救急科で内科的疾患の入院の多くは高齢者です。

解説：
【血液内科】
・悪性リンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫などに対し、血液専門医による指導・管理の下、新薬も駆使しながら主に急性期治療としての化学療法を施行しています。また、血液悪性疾患だけでなく、貧血や血小板減少凝固異常疾患に至るまで幅広く血液疾患に対する診断・治療を行っています。
・患者さんの高齢化、合併症の増加に伴い、外来治療への移行が困難な症例が多い中、治療中の短期間退院や後方病院への転院を治療計画へ積極的に取り入れることで在院日数の短縮に努めています。
【糖尿病・内分泌内科】
・１型糖尿病、２型糖尿病に対する教育入院で合併症の評価（他科紹介を含む）、食事・生活指導、治療内容の開始・追加・変更などを他職種の医療スタッフに介入にて実施しています。
・インスリン治療の患者さんを対象に、必要時CGM（持続血糖測定）も利用。ケトアシドーシスなどの急性代謝失調、合併症の増悪、感染などの併発、妊娠糖尿病については、重症度により他科もしくは自科にて入院加療を行っています。
・バセドウ病については、甲状腺クリーゼなどの重度の甲状腺中毒症状時の急性期治療を入院管理の下に実施しています。・下垂体・副腎などの内分泌疾患については、主に負荷試験を短期入院にて実施しています。

解説：
当院は山口県東部地域の中核病院として役割を担っており、専門性を持った多くの医師が在籍しています。そのため、救急処置や高度な医療技術が必要な疾患に関しては、地域の病院や診療所の先生方から数多くの症例をご紹介いただいております。例年同様、総胆管結石や胆管炎の患者最も多く入院されております。このような胆膵領域の疾患は、専門性が高く、高度な内視鏡技術が必要とされ、消化器内科の中でも胆膵領域を専門としている医師が複数人在籍している当院に症例が集中しています。腸閉塞や胃・十二指腸潰瘍などは、急に発症し、救急外来を受診され、診断されることが多い疾患です。救急外来に注力しているため当院でも症例数が多くなっております。消化器救急疾患に対応出来るようにon call体制を整えております。胃の悪性腫瘍に対する内視鏡的切除術を行った症例の割合が昨年より多くなっておりますが、ここ最近は胃の悪性腫瘍以外にも、大腸腫瘍に対する内視鏡的治療の症例数も増加してきています。肝臓癌患者に対してはカテーテル治療やラジオ波焼灼療法全身化学療法など複数の治療に対応でき、新規抗がん剤の導入も速やかに行っております。肝臓癌のカテーテル治療は、当院では基本的に左上肢からのアプローチで治療を行っており、下肢からのアプローチと異なり、術後より歩くことができ、術後の苦痛が少ないのが特徴です。コメディカルの職員も協力のもとチーム医療を推進しています。

解説：
食道・胃・大腸を始めとした消化管領域を中心に、肝臓、胆管、膵臓、肺、乳腺領域の悪性腫瘍を積極的に手術しています。近年、癌の治療は手術で終わりではなく、その後数年間の通院・治療が推奨されており、基本的には手術をした病院で診療を続けていくことになります。地域の方々が、JCHO徳山中央病院で手術前検査、手術、術後の治療を一貫して受け、完結できるように尽力しています。また治療内容も都市部と同等の治療ができるように各科との合同カンファレンスも定期的に行い常に最新の知見を取り入れた医療を提供するようにしています。
胆石・胆のう炎や鼠径ヘルニアなどの良性疾患や、消化管、肝臓、肺領域の悪性腫瘍に対して侵襲の少ない腹腔鏡下あるいは胸腔鏡下手術を行っています。術後の疼痛が少ないため患者さんの早期離床・早期退院に貢献できています。また、がんリハビリテーションを導入しています。術前術後のリハビリを行い、早期退院を目指しています。

解説：
大腿骨近位部や手関節周辺の骨折は、転倒等の軽微な外傷で発生する高齢者に多い骨折です。特に大腿骨近位部骨折では、全身状態の維持と歩行能の回復のためには早期の手術とリハビリが重要です。当院では主に手術と周術期管理を行っていますが、手術からリハビリまでしっかりと診療が継続できるよう、周辺医療機関と連携を行っています。
腰椎の変性による腰部脊柱管狭窄症が近年増加しています。下肢痛やしびれのため歩行能が低下します。日常生活に障害を来す場合には、手術が必要になることもあります。

解説：
主要手術件数としては、慢性硬膜下血腫が62例と最多でした。一般的に慢性硬膜下血腫は脳神経外科施設で最も多く治療されている疾患です。高齢のかたが罹患されることが多く、結果的に入院期間が長くなる傾向があります。　次に多い手術としては経皮的脳血栓回収術が32件となっており、年々増加の傾向があります。　当院では、急性期の脳卒中患者さんを積極的に受け入れており、24時間365日緊急カテーテル手術が可能です。　山口県内で現在3施設に認定を受けている「一次脳卒中センター（PSC)コア」に認定され、稼動しています。　複数の脳血管内治療専門医・指導医が着任しており、頚動脈ステント留置や脳動脈瘤コイル塞栓術が増加傾向です。　しかしながら従来の開頭クリッピング術や頚動脈血栓内膜剥離術なども安全に行っており、複数の脳神経外科医による綿密なディスカッションののち、最善の方法を選択し対応しています。脳腫瘍に対する治療も積極的に行っており、ニューロナビゲーションや術中モニタリングを駆使して安全な手術を提供しています。悪性脳腫瘍に関しても放射線治療医と連係を取り、ノバリスを用いた定位放射線治療例も増加の傾向がみられます。

解説：
冠動脈バイパス術はほとんどの症例で人工心肺を使用しない、いわゆるオフポンプCABGを行っています。低侵襲で体に対する負担が少ないのが特徴です。術後の回復が早く、多くの患者さんは3週間程度で自宅退院されます。さらに胸骨切開を行わない冠動脈バイパス術（MICS-CABG）も行っています。その他弁膜症に対しては胸骨温存の低侵襲手術（MICS）、動脈瘤に対してはステントグラフト内挿術を行っており、低侵襲手術を積極的に行っています。

解説：
腹腔鏡下手術は年々増加しており、現在では婦人科手術の最も多い手術になっています。良性の卵巣腫瘍はほぼ腹腔鏡下に施行し、子宮筋腫や腺筋症に対する子宮全摘術も可能な限り腹腔鏡下に施行しています。また当院は地域周産期母子医療センターで数多くのハイリスク妊娠を取扱っています。そのため選択的帝王切開や緊急帝王切開率は高いものとなっています。帝王切開は下腹部横切開で施行し、術後の痛みが少なく術創が目立たないようにしています。子宮頸がんの初期病変である高度異形成や上皮内癌に対して行う円錐切除術も多く施行しています。

解説：
白内障手術と、緑内障の流出路再建術は、前年度よりも数が増えています。眼科の場合、局所麻酔が多く、当日入院が多いため、術前日数はほとんどありません。また、硝子体手術の対象患者は、他の疾患よりも平均年齢が低くなっています。

解説：
当科では入院の日数を出来るだけ少なくするため、基本は入院当日の手術を行っています。扁桃摘出術は成人ではほとんどが慢性扁桃炎に対する手術ですが、小児では睡眠時無呼吸の治療として多く行っています。次いで多いのが副鼻腔炎に対する手術ですが現在ではほとんどが内視鏡を用いて行っています。副鼻腔炎の原因ですが、以前は細菌の慢性的な炎症によるものが多かったですが、最近はアレルギーを原因とする副鼻腔炎が多くなってきています。その他慢性中耳炎に対する耳科手術や、鼻、のど、頚部の腫瘍など耳鼻咽喉科領域の一般的な手術全般をおこなっています。腫瘍の手術としては甲状腺癌の手術が最も多くなっています。

解説：
基底細胞癌、ボーエン病、有棘細胞癌等の皮膚悪性腫瘍切除術においては手術当日入院とし、パスに従い、病変の大きさ、術式により入院期間を判断し、早期退院を目指しています。

（患者数が10件未満の場合は、－（ハイフン）で表記することとなっています。）

解説：
膀胱癌の治療としては、表在性腫瘍では経尿道的手術を行い、当科で最も多い手術件数となっています。
末期腎不全の透析導入のための、内シャント造設術も2番目に手術件数が多く年間70名前後の血液透析導入を行っています。
上部尿路結石に対しては、レーザー破砕による内視鏡的手術を積極的に行っています。前立腺癌の手術は、ほぼ全例ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘出術を行っています。最近では膀胱癌に対する膀胱全摘除術、腎癌に対する腎部分切除術、腎盂形成術などに対してもロボット支援手術を数多く行っています。

解説：
最も多い経皮的カテーテル心筋焼灼術は心房細動に対するアブレーション治療がメインです。エンサイト等の最新鋭の機器を駆使しカテーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）による根治術を行っています。次に多いのは虚血性心疾患（狭心症と心筋梗塞）に対する経皮的冠動脈ステント留置術です。開胸することなく低侵襲で治療でき、今後も増加するものと考えられます。また血管内超音波法、光干渉断層法、血流予備量比等を駆使して最適な治療を心がけています。難治性の患者さんに対してもロータブレーター、エキシマーレーザーアテレクトミー等の最先端の医療器具を駆使して治療を行っています。閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術に関しても最新の機器を駆使して適切な治療を行っています。また症候性徐脈性不整脈の患者様には積極的にペースメーカー植込み術を行い患者様の予後改善に努めています。

解説：
胆道ステント留置術や乳頭切開術等の胆膵領域での内視鏡手術の症例が例年同様に多い状況です。この領域の内視鏡手術は専門性が高く、高い技術が必要とされます。多くの消化器内科医が在籍する当院に近隣の病院や診療所より症例を紹介して頂いております。また、出血性胃・十二指腸潰瘍や大腸憩室出血などの消化管出血は突然に発症し、救急対応が必要な疾患です。当院では、コメディカルスタッフと協力して、緊急処置が必要な症例に対して、休日・夜間問わず対応させて頂いております。ソフト面だけでなく、止血処置に必要な機器や薬剤を有しており、ハード面でも症例に応じて適切な止血方法を選択しております。また、当院では内視鏡で止血できない場合も外科や放射線科と協力できる体制を整えております。